B1. Epidemiology
(1) 6~12๊ฐ์ ์ฐ๋ น์์ ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ๊ฑธ๋ฆผ
(2) Risk factor : male, FHx of recurrent AOM, day care attendance, early occur (<1์ธ), atopy
๋ชจ์ ์์ ๋ protective ํจ๊ณผ ์์
(3) 40โ ์ด์์ ๊ณ ์ด์ ํ์น ์์ผ๋ฉฐ ๊ณ ์ด์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ํ์ง๋จ ๊ณ ๋ ค ํ์
๋ชจ์ ์์ ๋ protective ํจ๊ณผ ์์
(3) 40โ ์ด์์ ๊ณ ์ด์ ํ์น ์์ผ๋ฉฐ ๊ณ ์ด์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ํ์ง๋จ ๊ณ ๋ ค ํ์B2. Pathophysiology
(1) ์์์ Eustachian tube๊ฐ ๋ ์งง๊ณ ์ํ์ ์ด๋ค
(2) Bacteria์ virus๊ฐ combine ๋์ด ๋ณ์ ์ผ์ผํค๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์ ์ผ ๋ง์
(3) Bacterial pathogen
: S. pneumoniae (49%), nontypeable H. influenzae (29%), M. catarrhalis (28%)
(4) Viral pathogen
: Rhinovirus, enterovirus, RSV, Parainfluenza virus
B3. Diagnosis
(1) ๊ณ ๋ง์ Erythema ๋จ๋
์ผ๋ก๋ AOM ์ง๋จ์ผ๋ก๋ ๋ถ์ถฉ๋ถํ๋ค.
(์ค์ด์ ์ผ์ฆ์ด๋ ์ธ์, ์ด์ ์ํด์๋ ์๊ธฐ๋ฏ๋ก)
(2) Bulging์ด ์๋ ์ง ํ์ธ (โ )
B4. Treatment
(1) ํต์ฆ ์กฐ์
โข
๊ฐ์ฅ ์ค์ํจ
โข
Topical analgesics๋ perforation๋ tympanostomy ์์๋ ๊ธ๊ธฐ์ด๋ค.
(2) ํญ์์ ์น๋ฃ (โ )
โข
First line
: high-dose amoxicillin, 40~45mg/kg twice a day PO๋ก 5~10์ผ๊ฐ
: Higher dose๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ ์ด์ ๋ ๊ฐ์ฅ ํํ ์์ธ๊ท ์ธ s. pneumoniae์ minimum inhibitory
concentration ์ด์์ ๋๋๋ฅผ ์ ์งํ๊ธฐ ์ํจ์.
โข
Second line : Amoxicillin ์น๋ฃ ์คํจ ์ Amoxicillin/clavulanate or Ceftriaxone
โข
Third line : Clindamycin and 3rd general cephalosphorin
โข
ํญ์์ ์ฌ์ฉ ํ 24~48์๊ฐ ๋์์ ๋ฐ์ด, ์ดํต์ด ์ง์๋ ์ ์์ผ๋, 72์๊ฐ์ด ๋์ด๊ฐ๋ฉด ์ฌํ๊ฐ,
์ฝ๋ฌผ ๋ณ๊ฒฝ์ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํจ.
โข
PO ๋ณต์ฉ์ด ์ด๋ ค์ด ๊ฒฝ์ฐ IM or IV ceftriaxone 3์ผ๊ฐ ํฌ์ฌ๋ ๊ฐ๋ฅํจ
โข
Penicillin allergy๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ macrolide (azithromycin) ํฌ์ฌ ๊ฐ๋ฅ
Fig 121-1. Algorithm for management of acute otitis media
