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Ⅰ. Introduction
1.
사타구니, 피부주름은 막혀있는 부위
2.
크기는 더 커지지 않는데 습기에 의해 피부짓무름과 균열이 발생하며 곰팡이, 효모, 세균의 성장에
유리한 환경.
3.
접힘부위질환의 치료 중점은 스테로이드와 항진균제의 복합 사용을 피하는 것
→ 임상양상의 혼돈, 약제의 효과 확인 어려움, 스테로이드로 인한 영구적인 선(striae)가 남는 것 때문
Ⅱ. Tinea cruris (고부백선)
1.
완선(jock itch)이라고 불리는 사타구니의 진균감염. 남성에게 흔하다.
2.
피부사상균 유형의 진균이 각질층에 침범하여 발생 by 직접적인 접촉 (사람끼리 or 동물)
3.
고리 모양, 약간 비늘형태 가장자리를 가지는 대칭선 홍반이 중요.
4.
치료
(1) 항진균 크림 (clotrimzole, ketoconazole, econazole bid)
(2) 시원하고 건조하게
(3) 항진균 작용하는 분말로 재발 방지
Ⅲ. Cutaneous candidiasis (피부 칸디다증)
1.
신체의 축축하고 외진 부위 (기저귀 부위, 외음부 및 사타구니, 귀두 밑, 유방 아래 등)
2.
항생제 치료, 전신 스테로이드 치료, 요실금, 변실금, 면역저하, 비만, 조절 안되는 당뇨
3.
증상
(1) 말초에 홍반성 구진 또는 위성 농포를 가진 홍반 및 짓무름
(2) 위성 농포의 테두리는 다른 피부 주름에 생기는 발진성 질환과의 감별점
4.
진단
(1) KOH preparation
(2) Fungal culture
5.
치료
(1) 감염 부위 말리고 시원하게 유지한다. Astringent solution(Burrow solution).
(2) 항진균제 크림(clotrimazole, ketoconazole, econazole)
(3) 외음부 칸디다증 환자는 칸디다 질염도 평가 & 치료, 성적 파트너도 평가 & 치료
Ⅳ. Scabies (옴)
1.
Sarcoptes scabiei 의 피부감염
2.
증상 : 노출 30일 정도 후 강하고 극심한 야간 가려움
3.
피부양상
(1) Longitudinal erythematous or brown papules : 주로 발, 손목, 손발가락 사이
(2) 얼굴과 목은 spared
4.
진단
(1) Scalpel blade로 scraping하여 sampling → Slide에 올려놓고 mineral oil 후 현미경
5.
치료
(1) Permethrin 5% cream
① 임산부 위험도 B
② 목부터 아래로 바르고 12시간 이후 샤워하여 제거 for 1 week
③ 소아는 두피, 목, 이마 모두 바르기
(2) Lindane : 소아 및 임산부에서는 neurotoxicity 있어 금기
(3) Oral ivermectin : 효과 느림, 임산부, 수유부, 15kg 미만 사용 금지
Ⅴ. Pediculosis pubis (음모사면발이)
1.
Phthirus pubis 에 의한 사타구니 감염
2.
진단
(1) 신체진찰 (2) 모발이 있는 부위 면밀히 검사하면 생물체 관찰 가능
3.
치료 : 옴과 동일
Ⅵ. Seborrheic dermatitis (지루성 피부염)
1.
두피, 얼굴: 기름기 많은 노란색 계통의 홍반
2.
귀주름, 엉덩이 틈, 사타구니, 겨드랑이 등 : 홍반과 짓무름
3.
진단 : 임상적, 다른 피부질환과 감별이 어려움
4.
치료
(1) 완치되지 않는다.
(2) 증상 완화 위해
① 샴푸 (아연 피리티온, 황산 셀레늄, 살리실산, 타르 함유)
② 케토코나졸 샴푸
③ 스테로이드 크림 : 스테로이드 장기간 사용에 주의
Ⅶ. Intertrigo (간찰진)
1.
습기, 열, 마찰, 소변, 대변 등의 자극물질에 의해 피부주름에 생기는 피부염
2.
위성 구진(satellite papule)과 농포는 없고, 병변 부위는 가렵고 타는 느낌
3.
저명한 홍반과 압통이 있으면 streptococcal superinfection을 고려
4.
진단 : 배제진단
5.
치료
(1) 감염된 부위를 말리고 시원하게 한다. 자극물질들을 피한다
(2) 축축한 간찰진에서는 aluminum acetate(Burrow solution) compression 적용
(3) 2차 세균 감염은 경구 항생제(staphylococcal, streptococcal cover)
Ⅷ. Hidradenitis suppurativa (화농성 한선염)
1.
피부의 아포크린샘 부위에 영향을 주는 염증성 질환. 재발성. 통증 있는 배액성 결절.
2.
겨드랑이와 사타구니 피부에 피부표면으로 연결하는 관을 형성하는 다수 염증성 결절
3.
진단 : 임상적진단 / Ice pick scarring이 진단에 도움
4.
치료
(1) 클린다마이신 로션 (2) 항균 비누 (3) I&D는 최소화
