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출생 시부터 존재하는 ethmoid & maxillary sinus에 가장 호발
A1. 관련인자
(1) Diffuse mucositis secondary to viral rhinosinusitis (80%)
(2) Allergic inflammation (20%)
(3) Others : Nonallergic rhinitis, Cystic fibrosis, Dysfunctional or insufficient
Immunoglobulin, Ciliary dyskinesia, Anatomic abnormality
A2. Pathogen
(1) M/C : Streptococcus pneumoniae (30%)
(2) Nontypeable Haemophilus influenza (20%), Moraxella catarrhalis (20%)
A3. Symptoms
(1) High fever
(2) Purulent nasal discharge
A4. Physical exam
(1) Swollen & erythematous turbinates & mucopurulent discharge
(2) Frontal & maxillary sinus : reproducible unilateral tenderness
(3) Ethmoid sinus : periorbital edema
(4) Translumination of maxillary sinus : unreliable <10yrs
A5. Diagnosis
(1) Based on clinical criteria (gold standard-aspiration)
(2) Imaging : should not be obtained
(3) CT or MRI : orbital or CNS complication
A6. Treatments (★)
(1) Decongestants, antihistamines, and nasal irrigation : not effective
(2) Intranasal steroids : modest benefits
(3) Abx
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Moderate/Severe Sx :
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Amox/Clav (1st choice. 45 mg/kg, bid)
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Cefuroxime
◦
Cefpodoxime
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Cefdinir
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Mild Sx. 라도 아래의 경우에는 moderate/severe sx.과 같이 치료
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최근 항생제 치료를 받았던 경우
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Day care 를 받고 있는 경우 (어린이집 등)
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2세 미만인 경우
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위에 해당하지 않는 mild sx.인 경우
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S.Pneumonia 의 유병율이 10% 이상인 지역 → High-dose amox 투여
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그렇지 않으면 표준용량 amox (20~25mg/kg bid)투여
