Upper motor neuron sign(상위운동신경 증상)과 lower motor neuron sign(하위운동신경 증상)은 신경계 병변의 위치와 양상에 따라 나타나는 임상적 징후들임.
A. Upper motor neuron sign
(상위운동신경증상; UMN sign)
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Upper motor neuron(UMN)은 뇌와 척수 내에서 하위 운동신경원에 신호를 전달하는 신경로임
A1. UMN 손상 시 특징적인 임상증상
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근긴장도 증가 (경직이나 강직)
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심부건반사 항진 (과반사)
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바빈스키 족저 반사 양성
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약화(피라미달 약화패턴), 근육 위축은 경미하거나 없음
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경련성 마비(spastic paralysis)
A2. UMN sign 검사
(1) 심부건반사 검사 (과반사 여부)
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Biceps reflex : 팔꿈치 앞쪽, 이두근 힘줄을 망치로 가볍게 두드려 팔꿈치가 살짝 굴곡되는 반응을 확인
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Triceps reflex : 팔꿈치 뒤쪽, 삼두근 힘줄을 두드려 팔꿈치가 펴지는 반응 확인
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Brachioradialis reflex : 손목 부분 요골건을 두드려 손목과 팔꿈치가 굴곡되는 반응 확인
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Knee reflex : 무릎 아래 슬건을 두드려 다리가 펴지는 반응 확인
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Achilles reflex : 발뒤꿈치 아킬레스건을 두드려 발목이 굽혀지는 반응 확인
(2) 바빈스키 반사 검사
(3) 근긴장도 평가 (경직 여부)
(4) 팔다리 근력 평가 (피라미달 패턴 약화 확인)
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근력 약화가 주로 원위부보다는 근위부에서 더 심하거나 고르지 않은 약화.
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특정 근육군에 국한되지 않고 여러 근육군에 영향을 주어 복합적인 운동 기능 저하.
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근육 위축은 비교적 적거나 경미하며, 근긴장도는 오히려 증가(경직)된 경우가 많음.
B. Lower motor neuron sign
(하위운동신경증상;LMN sign)
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척수 앞뿔세포부터 말초신경, 신경근 접합부, 근육까지를 포함
B1. LMN 손상 시 특징적인 임상증상
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근육 연축(근막 떨림
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근긴장도 저하(이완성 마비)
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심부건반사 감퇴 또는 소실, 약화 (국소적 근육 또는 신경 분포에 따른 약화)
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보통 바빈스키 반사는 음성
B2. LMN sign 검사
(1) 근육 위축 관찰
(2) 근막 떨림 확인
(3) 심부건반사 저하 또는 소실 여부
(4) 근긴장도 평가 (이완성마비, 저긴장)
