Vitamin B12

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적혈구 생성: 엽산과 함께 적혈구를 형성하고 성숙시키는 데 필요.

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DNA 합성: 세포의 유전 물질 합성에 관여.

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신경계 유지: 말초·중추 신경계의 정상 기능을 유지하며, 신경 손상 예방.

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대사 과정: 호모시스테인을 메티오닌으로 전환하는 데 관여, 미토콘드리아 내 에너지 대사에도 필수.

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혈청 비타민 B12 수치: 일반적으로 200 pg/mL 이하일 때 결핍으로 진단.

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보조 지표: 메틸말론산(MMA) 상승, 호모시스테인 증가가 결핍을 시사.

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식이 요인: 엄격한 채식·비건 식단, 동물성 식품 섭취 부족.

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흡수 장애:

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위축성 위염, 위 절제술 → 내인자(IF) 부족

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크론병, 회장 절제 → 흡수 부위 손상

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장내 세균 과증식, 기생충 감염

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약물 영향: 메트포르민(당뇨약), PPI/H2RA(위산 억제제) 장기 사용.

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기타 요인: 고령(위산 감소), 알코올 남용, 유전적 결함.

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혈액학적 증상: 거대적아구성 빈혈, 피로, 창백, 황달.

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신경학적 증상: 손발 저림, 무감각, 근육 약화, 보행 곤란, 반사 소실.

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인지·정신 증상: 기억력 저하, 혼란, 우울, 치매 위험 증가.

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기타: 설염, 구내염, 피부 변화.

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경구 보충제: 경증 결핍 시 정제·설하정 복용.

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근육 주사: 흡수 장애나 중증 결핍 시 효과적.

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비강 스프레이: 일부 환자에서 대체 치료 가능.

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식단 개선: 육류, 생선, 계란, 유제품 섭취 증가. 비건은 강화식품(시리얼, 식물성 우유, 영양효모) 활용.

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정기 모니터링: 고위험군(노인, 위장관 질환자, 약물 복용자)은 혈중 수치 정기 확인 필요.

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일반적으로 1000~2000mcg(1~2mg) 용량의 경구 비타민 B12를 하루에 1회 복용합니다. 고용량을 사용할 경우, 장에서 일부가 수동 확산(passive diffusion)으로 흡수되어 흡수 장애 환자에게도 효과가 있습니다.aafp+2

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대부분의 환자에게 경구치료로 혈중 비타민 B12 수치가 정상화됩니다. 식이나 흡수장애가 없는 경우, 최소 10~50mcg의 저용량도 유지 목적으로 사용할 수 있으나, 결핍 치료에는 고용량이 권장됩니다.nwknowledgenow+1

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경구제는 안전하며 부작용이 드뭅니다. 비용과 편의성이 뛰어나고, 대다수 환자가 경구제를 선호합니다.bmjopen.bmj+1

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일반적으로 초기에는 1,000mcg(1mg) 용량을 주 1~3회 2~4주간 투여한 후, 유지 단계에서는 월 1회 주사로 전환합니다.aafp+3

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심한 결핍, 신경장애 동반, 경구제 복용 불가(예: 심한 구토, 흡수장애 등) 환자에 주로 사용합니다.

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정맥 또는 근육주사는 혈중 수치 증가가 더 빠르며, 급성 신경증상 악화 시 임상적으로 선호됩니다.pmc.ncbi.nlm.nih+2

경구 또는 주사제 모두 혈중 비타민 B12 수준 정상화에 효과적이며, 심각한 결핍이나 급성 신경증상 환자에는 신속한 주사치료가 권고됩니다. 만성적 문제(예: 흡수장애, 위장수술) 환자에겐 지속적 보충 필요성이 있습니다.int.livhospital+2