과민반응(hypersensitivity)에 대한 네 가지 유형(Type)의 명칭, 발생기전, 특징, 치료를 표로 정리
Type | 명칭 | 발생기전 | 특징 | 치료 |
제I형 (Type I) | 즉시형 과민반응 (Immediate Type Hypersensitivity, 알레르기) | 알레르겐(allergen)이 체내로 들어오면 IgE 항체가 생성되어 비만세포(mast cell) 또는 호염기구(basophil)와 결합함 → 알레르겐이 재노출되면 세포 탈과립(degranulation) 및 히스타민 등 매개물질 분비 | 즉각적인 반응(수분~수십분 이내), 두드러기, 비염, 아나필락시스(anaphylaxis) 등 | 원인 알레르겐 회피, 항히스타민제(h1 blockers), 스테로이드, 면역요법, 아나필락시스 시 에피네프린(epinephrine) 투여ibric+2 |
제II형 (Type II) | 항체매개형 과민반응 (Antibody-mediated Cytotoxic Hypersensitivity) | 항체(IgG, IgM)가 세포 표면항원에 결합 → 보체(complement) 및 식세포(phagocyte) 활성화 → 세포 손상 또는 파괴 | 수혈반응, 신생아 용혈성 질환, 약물 유도 용혈성 빈혈 등 | 원인 제거(약물 중단, 교환수혈 등), 면역억제치료 등ibric |
제III형 (Type III) | 면역복합체형 과민반응 (Immune Complex-mediated Hypersensitivity) | 항체(IgG, IgM)와 항원이 면역복합체(immune complex)를 형성 → 조직에 침착 → 보체 활성화 및 국소 염증 반응 | 혈청병, 급성 사구체신염(glomerulonephritis), 류마티스열 등 | 원인 제거, 항염증제(NSAIDs, 스테로이드), 면역억제치료 등ibric |
제IV형 (Type IV) | 지연형 과민반응 (Delayed-type Hypersensitivity, 세포매개형) | 항원에 감작된 T세포(CD4+, CD8+)의 면역반응에 의해 24-48시간 후 반응 → 사이토카인 분비로 염증반응 | 접촉피부염(contact dermatitis), 결핵 반응(tuberculin reaction), 이식거부반응 등 | 원인제거, 스테로이드, 면역억제치료 등ibric |
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각 항목 영어 병기는 ( )로 삽입하였으며, 병인에 따라 치료 전략이 달라집니다.
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치료의 기본은 원인 회피 및 제거, 약물은 항히스타민제, 스테로이드, 면역억제제가 주로 사용됩니다.ibric+3
각 과민반응 형태별 상세 면역기전, 대표적 질병 예시, 치료 방법의 임상적 세부 내용
제I형 (즉시형, 알레르기성)
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면역기전:
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알레르겐 노출 → B세포가 IgE 항체 생성 → IgE가 비만세포(Mast cell), 호염기구(Basophil)에 결합
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재노출 시 IgE+비만세포가 탈과립, 히스타민·트립타제 등 염증매개물질 분비 → 혈관 확장, 평활근 수축 등 급격한 반응ibric
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대표적 질환:
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아나필락시스(Anaphylaxis)
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기관지 천식(Bronchial asthma)
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알레르기 비염, 두드러기, 음식/약물 알레르기
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치료 임상적 세부:
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아나필락시스: 즉시 Epinephrine IM 투여, 기도 확보, 산소, 수액, 필요시 항히스타민제, 스테로이드ibric
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경증(비염, 두드러기): 항히스타민제, 국소/경구 스테로이드, 알레르겐 회피, 알레르겐 면역요법 가능
제II형 (항체매개형, 세포독성)
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면역기전:
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IgG, IgM 항체가 세포 표면항원(적혈구, 혈소판 등)에 결합
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보체 활성화(C3b 등), ADCC(NK, 매크로파지에 의한 세포독성), 옵소닌화·식세포화, 세포기능장애(수용체 차단/활성)microbenotes
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대표적 질환:
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수혈부적합 반응(Transfusion reaction)
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신생아 용혈성 질환(Erythroblastosis fetalis)
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자가면역 용혈성 빈혈(AIHA), 자가면역 혈소판 감소증
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그레이브스병(TSH 수용체항체), 중증 근무력증(Acetylcholine receptor 항체)
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치료 임상적 세부:
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원인 항원(약물, 수혈 등) 제거
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급성 반응: 교환수혈, 수액, 항염증제, 스테로이드, 필요시 면역억제제(스테로이드, rituximab 등)
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신생아 용혈: Rh-면역글로불린 예방접종ncbi.nlm.nih+1
제III형 (면역복합체형)
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면역기전:
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IgG, IgM 항체와 용해성 항원이 면역복합체 형성
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복합체가 혈관·신장 등 조직에 침착 → 보체 활성화, 호중구/대식세포에 의한 조직 염증·손상
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대표적 질환:
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혈청병(Serum sickness)
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전신홍반루푸스(SLE), 류마티스 관절염(RA)
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급성 사구체신염(Post-streptococcal GN)
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알투스반응(백신, 약물 등 국소반응)
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약물유발 혈관염, IgA 신병증 등
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치료 임상적 세부:
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원인 항원 중단(약물, 진단/치료용 단백, 감염 등)
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증상 조절: NSAIDs, 항염증제, 스테로이드, 심한 경우 면역억제(azathioprine, cyclophosphamide)
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신장, 조직 손상 지속 시 전문의 협진 필요youtube
제IV형 (지연형, 세포매개형)
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면역기전:
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항원이 APC(주로 수지상세포) 통해 MHC II로 T 세포(주로 CD4+ Th1/Th17 세포)에 제시 → 사이토카인 분비(IL2, IFN-γ 등)
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마크로파지·호중구 등 염증세포 유도, 국소 조직 손상
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CD8+ 세포독성 T 세포 매개 조직 파괴(특정 경우)
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대표적 질환:
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결핵반응(Tuberculin skin test, PPD test)
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접촉피부염(Contact dermatitis; 금속, 식물)
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이식거부(Isograft rejection)
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바이러스 감염에 의한 조직손상(간염 등), 류마티스 관절염 등microbenotes+1
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각 유형별 기전은 항체(IgE/IgG/IgM)/보체/세포매개반응에 따라 조직손상 경로가 다르며, 질환별 임상 증상에 따라 치료 선택이 달라집니다. 추가적으로, 특정 치료(면역요법, 생물학적 제제, 교환수혈 등) 관련 최신 가이드라인 세부가 필요하다면 구체적으로 문의해 주세요.
