flexor tendon sheath (FTS) block

Ultrasound-guided flexor tendon sheath (FTS) block for digital analgesia in the emergency department

개요

이 논문은 응급실에서 초음파 유도 하 굴곡건초(FTS) 차단술을 이용해 손가락 통증(디지털 아날제지아) 조절을 성공적으로 수행한 첫 번째 임상 보고를 다룹니다. 전통적인 방법과 비교해 초음파를 활용한 FTS 차단술의 장점과 임상적 유용성을 강조합니다1.

사례 소개

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대상자: 26세 남성, 4번째 손가락에 금속 이물에 의한 관통상.

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기존 처치: 구강 진통제 처방 후 효과 미흡, 국소 마취 필요.

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시술 방법: 고주파 선형 프로브로 손바닥 주름 근처(FTS 부위) 확인 → 2% 리도카인 3cc 주입(에피네프린 미첨가) → 마취제의 말발굽(horseshoe) 모양 분포 확인.

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결과: 5분 내 완전 아날제지아 달성, 이물 성공적으로 제거 및 추가 합병증 없음.

논의

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기존 방법과의 비교: 전통적 디지털 신경차단(이중 배측, 관상, 관성 차단법)은 마취 성공률의 편차 및 주입 위치 확인의 불확실성, 여러 번 주사, 통증 등 제한점.

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초음파 유도의 장점:

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해부학 구조 실시간 시각화, FTS·바늘·마취제 확산 확인 가능.

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표적 부위에 직접 마취 전달→시술 합병증 및 실패 위험 감소.

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기존 연구들에서도 초음파 유도 FTS 차단의 효능 및 안전성 입증.

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기술적 포인트:

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바늘을 단면(out-of-plane) 접근으로 FTS에 진입시키며, 추가로 장축(in-plane) 뷰에서 바늘 위치 재확인.

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마취제의 “말발굽” 형태 분포가 성공적 주입의 sonographic marker.

Fig. 2. Out-of-plane needle technique showing the tip of a 27-gauge needle in the flexor tendon sheath space (red asterisk) and “horseshoe” distribution of anesthetic around the flexor tendon (dashed blue arrows). FT- Flexor Tendon (yellow). (For interpretation of the references to colour in this figure legend, the reader is referred to the web version of this article.)

Fig. 3. In-plane needle technique showing 27-gauge needle (dashed red arrows) in the flexor tendon sheath space (blue asterisks). FT- Flexor Tendon (yellow). (For interpretation of the references to colour in this figure legend, the reader is referred to the web version of this article.)

결론

초음파 유도 FTS 차단술은 응급실 환경에서도 신속하게 완전한 손가락 마취를 제공할 수 있음을 보여주며, 디지털 마취의 유용한 대안임을 시사합니다. 추가 연구를 통해 기존 디지털 신경차단술 대비 임상적 장점이 확립될 필요가 있습니다1.

참고

1 A. Popa, A. Camargo, A. Catapano, et al. "Ultrasound-guided flexor tendon sheath (FTS) block for digital analgesia in the emergency department: A case report." American Journal of Emergency Medicine, 2025.