참고 원문: JAMA Intern Med, Published Online (July 14, 2025), doi: 10.1001/jamainternmed.2025.1133
그러나 GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 receptor agonist, GLP1RA)는 몇몇 부작용이 발생할 수 있어서 사용 시 주의할 필요가 있다. 아울러 체중 감소가 급속하여 상당한 근육 손실이 동시에 일어날 수 있어서 치료 중에 식단 구성이나 운동 등에 신경을 써야 할 필요가 있다.
식단▷ GLP1RA를 투여 받는 동안의 식이 조절
GLP1RA를 사용하는 동안 근육은 유지하고 체지방을 주로 감량하기 위한 식단으로 MEAL (Muscle, Energy, Avoid side effet, Liquid) 식이 방법을 권고한다.
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근육 유지(muscle maintenance): GLP1RA는 상당량의 근육 손실을 유발할 수 있기 때문에 투여 중에는 단백질 보충을 위해 매 끼니에 생선, 가금류, 콩, 두부 등을 섭취하도록 한다. 활동량이 보통인 사람은 체중 kg당 하루 1.0~1.5 g의 단백질을 섭취하는 것을 목표로 한다. 그러나 식욕 저하가 심해서 먹기가 어려운 경우에는 1회 최소 20 g의 단백질이 함유된 단백 셰이크로 대체할 수 있다.
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에너지 유지(energy balance): GLP1RA를 투여 받는 동안 에너지 유지를 위해 소량의 식사와 간식(과일, 견과류 한 줌, 무가당 요구르트)을 섭취하도록 한다. 혈당 수치를 높일 수 있는 정제된 곡물(흰 빵, 페이스트리)이나 설탕이 많은 음료는 피하고 고구마나 오트밀처럼 천천히 소화되는 탄수화물을 섭취한다. 포만감을 오래 유지하려면 올리브 오일이나 아보카도와 같은 건강한 지방을 식사에 추가한다.
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부작용 피하기(avoid side effects): GLP1RA는 소화기 부작용을 유발할 수 있다. 오심이 있는 경우 고지방식(튀긴 음식, 가공육)을 피하고 통곡류를 섭취하고, 생강차나 과일도 도움이 될 수 있다. 흉부작열감(heartburn)이 있으면, 섭취량을 줄이고 식후 바로 눕지 않는다. 튀김보다는 굽거나 찜으로 조리하고, 자극적인 향신료(후추, 고추, 마늘)는 피한다. 변비가 있는 경우 섬유질을 충분히 섭취하고 물을 많이 마시도록 한다. 심한 경우에는 완하제 복용을 고려한다.
※ 식이 섬유질 | ||
유형 | 특성 | 종류 |
수용성 섬유질 | 물에 잘 녹아 젤 같은 형태로 변하여 대변을 부드럽게 하여 배변을 용이하게 한다. 또한 콜레스테롤 및 혈당 조절에도 도움이 된다. | • 과일: 사과 (특히 과육), 바나나, 감귤류 (귤, 유자 등), 딸기, 배, 베리류
• 곡류: 귀리(오트밀), 보리, 렌틸콩, 콩류 (검은콩, 병아리콩 등)
• 해조류: 미역, 다시마, 김, 한천
• 견과류 및 씨앗류: 아몬드, 호두, 치아씨드, 아마씨
• 기타: 버섯 (베타글루칸), 고구마, 감자 (일부 수용성 섬유질 포함) |
불용성 섬유질 | 물에 녹지 않고 소화되지 않으며, 대변의 부피를 증가시켜 장운동을 촉진하고 배변 횟수를 늘리는 데 도움이 된다. | • 곡류: 현미, 통곡물 빵, 통밀 파스타, 옥수수
• 채소: 브로콜리, 양배추, 상추, 고사리, 양파, 시금치, 부추, 당근, 우엉, 뿌리 채소, 주키니 호박
• 과일: 사과 껍질, 배 껍질
• 콩류: 팥, 녹두, 대두 등
• 견과류 및 씨앗류: 아몬드, 호두, 치아씨드, 아마씨 |
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수분 섭취(liquid intake): GLP1RA는 탈수를 유발할 수 있다. 충분한 수분, 주로 물을 섭취하도록 한다. 수분이 풍부한 채소와 과일(오이, 수박)이나 수프도 수분 섭취에 도움이 된다. 알코올, 카페인, 당분이 첨가된 음료는 절제하도록 한다.
▷ GLP1RA를 투여 받는 동안 피해야 할 식단
극단적인 칼로리 제한은 탈수, 피로, 신장 문제를 악화시키고 필수 영양소가 결핍될 수 있어서 피해야 한다. GLP1RA 투여 중 극단적인 칼로리 제한을 병행하면 과도한 체중 감소를 초래할 수 있으며, 근육 손실이나 영양 결핍이 발생할 수 있다. 엄격한 비건 식단은 비타민 B12, 철분, 단백질이 부족해 질 수 있다.
▷ 비타민이나 다른 보충제
영양이 풍부한 균형 잡힌 식단은 일반적으로 영양 보충제보다 건강에 좋다. 영양 결핍 위험군에 속하는 경우(예: 유제품 섭취 부족, 일조량 부족, 과도한 식단 제한, 흡수 장애), 비타민 D, 칼슘 또는 종합 비타민제 복용을 고려하도록 한다.
운동근육과 전반적인 건강을 유지하려면 다음의 3단계 운동 접근법을 따르도록 한다.
첫째, 빠르게 걷기와 같은 중강도 활동을 하루 10분으로 시작하여 매주 150분까지 점진적으로 늘린다. 둘째, 밴드 운동, 웨이트 트레이닝, 또는 스콰트(squats: 허벅지 근육 강화 운동)나 런지(lunges: 한쪽 발을 앞으로 내딛고 무릎을 굽혀 몸을 낮추는 하체 운동)와 같은 맨몸 운동(body weight exercises)을 이용하여 매주 2~3회 30분씩 근력 운동을 추가한다. 셋째, 매일 30~60분씩 유산소 운동을 유지하면서 매주 2~3회 30분씩 근력 운동을 지속한다.
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첫째, 빠르게 걷기와 같은 중강도 활동을 하루 10분으로 시작하여 매주 150분까지 점진적으로 늘린다.
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둘째, 밴드 운동, 웨이트 트레이닝, 또는 스콰트(squats: 허벅지 근육 강화 운동)나 런지(lunges: 한쪽 발을 앞으로 내딛고 무릎을 굽혀 몸을 낮추는 하체 운동)와 같은 맨몸 운동(body weight exercises)을 이용하여 매주 2~3회 30분씩 근력 운동을 추가한다.
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셋째, 매일 30~60분씩 유산소 운동을 유지하면서 매주 2~3회 30분씩 근력 운동을 지속한다.
GLP1RA 투여 중 생활 습관(주사 투여, 체중, 섭식, 운동 등) 기록GLP1RA 약물 투여 중에는 체중, 섭취량, 운동량 등에 대해서 스마트폰 앱, 종이 일기, 또는 사진을 사용하여 기록하고, 이 정보를 의료진과 공유하도록 한다.
GLP1RA 중단 후 체중 재반등의 예방법GLP1RA 투여 중단 후 체중 증가는 개인마다 차이가 있지만, 생활 습관 개선을 지속적으로 유지함으로써 체중 재반등을 예방할 수 있다. 감량한 체중을 유지하려면 신체 활동(매일 60분 목표)과 근력 운동(주 2~3회)을 지속하면서, 건강한 식습관, 특히 충분한 단백질 섭취를 유지한다.
요약※ GLP1RA 사용하는 환자에서 생활 습관 교정 지침: MEAL-Exercise | |
M (muscle):
근육 유지 | • 매 끼니마다 20~30의 단백(생선, 가금류, 요구르트, 콩류)을 섭취한다.
• 약 투여 중 식욕히 심하여 식사가 어려운 경우에는 단백 쉐이크로 대체한다. |
E (energy):
에너지 보충 및 균형 | • 끼니 사이에 스낵(견과류, 과일, 요구르트)를 섭취한다.
• 천천히 소화되는 음식(오트밀, 고구마); 건강식(올리브 오일, 아보카도) |
A (avoid):
약물 부작용 회피 | • 변비 예방: 섬유질 섭취를 늘리고 수분을 충분히 섭취한다. 갑자기 많이 섭취하면 복부 팽만감이나 가스 발생 등의 불편함을 유발할 수 있으므로 서서히 양을 늘려 나간다.
• 오심 예방: 튀김류를 피하고 통곡을 섭취하고 생강(ginger)를 시도해본다. |
L (liquid): 수분 섭취 | • 하루 2L 이상(8잔 이상)의 물을 마신다.
• 수분이 풍부한 음식(수프, 오이, 멜론)을 섭취한다. |
E (exercise) | • 유산소 운동: 주 150분, 빠르게 걷기
• 근력 운동: 30분, 주 2~3회(웨이트 트레이닝, 밴드 저항 운동) |
