진단 플로우차트

[환자 내원: Syncope, Palpitation, Dizziness, Headache, Presyncope] │ ▼ [Step 1: 초기 중증 원인 배제] - ABC 안정 확인 - Vital sign 이상 여부 - Immediate red flags 확인 • 심전도 이상 (arrhythmia, QT prolongation 등) • focal neurologic sign • 출혈/빈혈/탈수 징후 • 기립성 저혈압 • 가족력 (돌연사, 심장병 등) (➤ 이상 소견 있음 → 기질적 원인 정밀 평가) │ ▼ [Step 2: 기본검사 시행] - ECG, CXR - CBC, Electrolytes - Glucose, BUN/Cr - (필요시 TSH, cardiac enzymes) - 응급 뇌 CT (심한 두통/신경학적 증상 시) (➤ 이상 소견 있음 → 해당 질환에 따라 진단 진행) │ ▼ [Step 3: 기질적 이상 없음] - 모든 검사 정상 - 환자 주관적 증상 지속 │ ▼ [Step 4: 자율신경 기능 이상 or 기능성 증상 고려] - 최근 스트레스, 수면 부족, 과로, 탈수, 과식 여부 확인 - 심리적 요인(불안, 공황, 우울 등) 탐색 - VVS (vasovagal syncope), POTS, situational syncope 등 고려 - 필요시 HRV 검사, Tilt test 외래 추적 │ ▼ [Step 5: 환자 설명 및 교육] - “몸의 조절 시스템(자율신경계)이 스트레스로 일시적으로 흔들렸을 수 있습니다” - 기질적 질환은 배제됨을 설명 - 충분한 수면, 수분섭취, 규칙적 식사 권고 - 심리적 스트레스 관리 안내 - 필요 시 정신건강과 연계 │ ▼ [Step 6: 추적관리 or 퇴원] - 증상 지속 시 외래 follow-up (신경과, 심장내과, 정신건강의학과 등) - 반복되거나 악화되면 재평가