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항암제 투여 후 흉통

항암제 투여 후 흉통은 드물지 않게 발생할 수 있으며, 다양한 원인과 임상적 의미를 가집니다.

A. 주요 원인 및 기전

A1. 심장 독성(항암제심근증)

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아드리아마이신(독소루비신) 등 일부 항암제는 심근세포에 직접적인 손상을 주어 심부전, 심근병증, 부정맥 등을 유발할 수 있으며, 이로 인해 흉통이 발생할 수 있습니다6.
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피로, 허약감, 호흡곤란, 기침, 심계항진과 함께 흉통이 나타날 수 있으며, 심각한 경우 부정맥이나 심근경색으로 진행할 수 있습니다25.

A2. 관상동맥 연축

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특정 항암제(예: 5-FU, capecitabine 등)는 관상동맥 연축을 유발하여 흉통을 일으킬 수 있습니다.
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이 경우 흉통은 비특이적으로 나타날 수 있으며, 심근효소 상승이나 심전도 변화를 동반할 수 있습니다5.

A3. 과민반응

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항암제 투여 직후 또는 수시간 내에 과민반응(아나필락시스, 혈관부종 등)으로 인해 가슴이 조이는 듯한 통증, 호흡곤란, 두드러기 등이 동반될 수 있습니다8.

A4. 폐 독성 및 폐렴

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일부 항암제는 폐 조직에 손상을 주어 폐렴, 폐섬유화, 폐출혈 등을 유발할 수 있고, 이로 인해 흉통이 나타날 수 있습니다6.

A5. 기타

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식도염, 위장관 점막염, 심리적 불안 등도 흉통을 유발할 수 있으나, 항암제 투여와 직접적으로 관련된 흉통은 심혈관계 또는 과민반응이 더욱 중요합니다.

B. 임상적 접근

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즉각적인 평가 및 투여 중단
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흉통이 발생하면 우선 항암제 투여를 중단하고, 활력징후(혈압, 맥박, 호흡, 체온)를 확인합니다58.
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심혈관계 평가
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심전도, 심근효소, 흉부 방사선, 필요시 관상동맥 조영술이나 관상동맥 CT 등으로 심근경색, 부정맥, 관상동맥 연축 여부를 평가합니다5.
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과민반응 관리
◦
과민반응이 의심되면 항히스타민제, 스테로이드, 에피네프린 등으로 치료합니다8.
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기저 질환과의 감별
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식도염, 위장관 점막염 등도 감별해야 하며, 증상에 따라 위산억제제, 진통제 등을 사용할 수 있습니다7.

요약

항암제 투여 후 흉통은 심장 독성(항암제심근증), 관상동맥 연축, 과민반응 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 흉통 발생 시 즉시 항암제 투여를 중단하고, 심혈관계 평가 및 필요시 과민반응 치료를 시행해야 합니다258.

Citations:

Perplexity로부터의 답변: pplx.ai/share
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