최근 전자담배(e-cigarettes, vape)의 사용이 급증하면서 액상 니코틴 중독 사례도 늘고 있으며, 특히 소아 무심한 노출, 의도적 자살 시도, 고용량 사용이 응급실 내원으로 이어질 수 있다.
1. 시판 액상 담배의 니코틴 농도 및 용량
주요 제형
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Freebase nicotine: 전통적인 니코틴 액상 (강한 인후 자극, 낮은 농도)
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Nicotine salts: 최근 대세, 더 고농도 사용 가능 (흡수 빠르고 덜 자극적)
제품별 농도 (2024년 기준, 한국/해외 혼합)
제품 | 제형 | 니코틴 농도 | 총 용량 | 비고 |
Juul (미국판) | Salt | 5% (50 mg/mL) | 0.7 mL × 4 팟 | 1 팟 = 약 40–50개비 흡연 |
Juul (한국판) | Salt | 1% (10 mg/mL) 이하 | 규제 적용 | |
일반 소형 vape | Freebase | 3–12 mg/mL | 30–60 mL 병 | 개인 보충 |
고농도 salt vape (일부 국내 병행수입품) | Salt | 20–50 mg/mL | 10–30 mL | 청소년 사고 사례 있음 |
국내 정식 유통 제품은 20 mg/mL 이하로 제한되어 있으나, 해외 직구, 밀수품 등은 50–60 mg/mL 제품도 유통됨 2. 급성 니코틴 중독 발생 용량
구분 | 용량 |
독성 용량 (성인) | 경구: 0.5–1 mg/kg 이상 |
잠재적 치명 용량 (성인) | 30–60 mg 이상 (구강 흡수 기준) |
소아 위험 용량 | 1–2 mL의 10–20 mg/mL 농도 액상만으로도 중증 중독 가능 |
예: 50 mg/mL 니코틴 액상 1 mL → 50 mg 니코틴 = 성인 치명량 도달 가능
3. 독성 기전 (Nicotine toxicity mechanism)
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니코틴은 자율신경계에 작용하는 강력한 알칼로이드
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*Nicotinic acetylcholine receptor (nAChR)**에 작용
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초기에 교감신경 항진 → 심박 증가, 고혈압, 흥분
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고용량에서는 신경/근육 차단 → 호흡근 마비, 중추 억제
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급성 독성은 biphasic (흥분기 → 억제기)
4. 임상 양상 (Nicotine poisoning symptoms)
시간대 | 증상 |
초기 (15–60분) | 오심, 구토, 복통, 설사, 침분비 증가, 빈맥, 고혈압, 두통, 어지럼 |
중등도 | 진전, 초조, 혼란, 호흡곤란, 고열, 다한증 |
중증 | 서맥, 저혈압, 경련, 혼수, 호흡근 마비, 심정지 |
5. 치료 원칙
1) 기본 응급처치
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기도 확보, 산소 공급, 활력징후 모니터링
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호흡억제 시 → 기도삽관 및 기계환기
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빈맥/고혈압 심하면 → 진정제 (benzodiazepine 등), 베타차단제(신중)
2) 경구 노출 시 (구토, 흡인 등)
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활성탄 (1시간 이내 노출 시) 고려: 1 g/kg
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위세척은 일반적으로 권장되지 않음
3) 약물요법
상황 | 약물 |
중증 agitation, seizure | Midazolam, Lorazepam |
저혈압 지속 시 | Norepinephrine (혈관수축제) |
서맥 | 필요 시 Atropine 고려 |
경련 | Benzodiazepine 우선, 필요 시 Phenobarbital 보조 |
현재 특이적 해독제는 없음 (No specific antidote) 6. 예후
인자 | 예후 |
경증 노출 | 대개 1–2시간 이내 회복 |
중등도~중증 | 조기 처치 시 회복 가능하나, 지연시 호흡정지, 심정지 가능 |
소아 노출 | 매우 빠른 경과 → 구토 후 의식저하, 경련 등으로 악화 가능 |
대부분 증상은 3–4시간 내 발현 및 소실되나, 고용량 노출은 24시간 모니터링 필요 응급의학 정리 요약
항목 | 요점 |
시판 액상 농도 | Freebase: 3–12 mg/mLSalt: 20–50 mg/mL |
위험 용량 | 성인: 30–60 mg소아: 1 mL의 고농도 액상도 위험 |
기전 | nAChR 자극 → 자율신경계 혼란 → 고용량 시 억제 |
증상 | 오심, 구토 → 경련, 혼수, 호흡정지 |
치료 | 기도관리, Benzodiazepine, 지지요법해독제 없음 |
예후 | 조기 처치 시 호전, 지연 시 치명적 |
