Rome IV 기준은 **기능성 위장관 질환(Functional Gastrointestinal Disorders, FGIDs)**을 진단하기 위한 국제적으로 인정된 진단 기준입니다. 이는 구조적 이상이 없음에도 만성적으로 위장 증상이 지속되는 환자를 진단하고 분류하는 데 사용됩니다.
Rome 기준은 10년 주기로 개정되며, Rome IV는 2016년에 발표된 최신판입니다 (※ Rome V는 아직 발표되지 않음). 아래에 자세히 설명드리겠습니다.
1. Rome IV 기준의 개요
항목 | 내용 |
목적 | 기능성 위장관 질환의 표준화된 진단 기준 제공 |
주요 대상 질환 | 기능성 식도질환, 위장 질환, 장 질환 등 |
특징 | ① 구조적 이상 없음② 만성적이고 반복적인 증상③ 심리사회적 요인 반영 |
진단 기간 기준 | 최근 3개월 간 증상이 존재하며, 최초 증상은 6개월 이상 전부터 존재해야 함 |
2. Rome IV에서 정의된 주요 기능성 식도질환
Rome IV 기준은 기능성 식도질환을 다음 4가지로 분류합니다:
분류 | 정의 | 특징 |
1. 기능성 흉통 (Functional chest pain of presumed esophageal origin) | 명확한 식도 질환이 없음에도 식도 부위에 발생하는 흉통 | 심인성 통증과 유사, 심장검사 음성, TCA/SNRI 반응성 |
2. 기능성 연하곤란 (Functional dysphagia) | 삼킴이 어려우나, 식도 협착·운동질환 없음 | 음식 걸리는 느낌, 삼킴 곤란 |
3. 글로부스 증후군 (Globus) | 목에 덩어리나 이물감, 통증 없음 | 연하와 무관하며, 삼킴 장애는 없음 |
4. 식도 연축/운동장애 유사 통증 (Reflux hypersensitivity or functional heartburn) | 위산 역류는 없지만 PPI 비반응성인 속쓰림 | 24hr impedance-pH 검사로 GERD 배제 필요 |
3. Rome IV 진단 기준 예시: 기능성 흉통
•
*기능성 식도 흉통 (Functional chest pain of presumed esophageal origin)**의 진단 기준은 다음과 같습니다:
진단 기준 (모두 만족해야 함)
•
최근 3개월 중 1주일에 1일 이상 흉통 증상이 존재
•
증상은 식도에서 발생한 것으로 보이며, 기질적 원인 없음 (위내시경, CT, 심장검사, pH 검사 등 음성)
•
GERD, 식도운동장애, 심장질환 등 배제 필요
•
최초 증상은 6개월 이상 전에 발생
4. Rome IV의 임상적 활용
평가 도구
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Rome IV Diagnostic Questionnaire (Rome IV-DQ): 설문지를 통한 구조화된 진단
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심리사회적 평가 포함: anxiety, depression, somatization 척도 포함됨
치료적 접근
•
기질적 질환 배제 후, 기능성으로 판단 시:
◦
TCA/SNRI/Gabapentin 등 신경조절제 투여
◦
인지행동치료 (CBT) 또는 심리치료 병행
◦
PPI 비반응성인 경우 위약반응(Placebo responsiveness)이 높아지는 경향
Rome IV 기준의 중요성
•
정신과-소화기내과의 교차 영역을 공식적으로 포함
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과거의 “비기질적 증상” → “기능성 신경-장 상호작용 질환 (Disorders of gut-brain interaction)”으로 개념 전환
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정신건강-중추신경조절-위장관 반응의 통합적인 진단 체계
요약
항목 | 내용 |
기준명 | Rome IV |
핵심 정의 | 기능성 위장관 질환을 구조적으로 정의하고 진단 기준화 |
기능성 식도질환 | 기능성 흉통, 글로부스, 기능성 연하곤란 등 포함 |
진단 필요 조건 | ① 증상 지속 ≥3개월② 증상 시작 ≥6개월 전③ 기질적 이상 없음 |
중요성 | 약물 반응성 판단 및 신경조절제 치료 근거 제공 |
Rome IV 기준을 기반으로 환자의 진단/치료 접근을 구조화하면, 불필요한 검사나 진통제 남용을 피하면서도 환자에게 설명 가능한 치료 계획을 제시할 수 있습니다.
좋습니다. Rome IV 진단 체크리스트 및 평가 도구는 **기능성 위장관 질환(FGIDs)**을 보다 표준화된 방식으로 진단하기 위해 만들어진 설문형 도구입니다. 주로 Rome Foundation에서 공식 제공하며, 임상/연구 목적으로 많이 사용됩니다.
Rome IV 평가 도구 개요
항목 | 설명 |
정식 명칭 | Rome IV Diagnostic Questionnaire (Rome IV-DQ) |
목적 | 기능성 위장관 질환의 임상진단 보조, 연구용 분류 기준 |
형식 | 환자 응답 기반의 자가 보고형 설문지 |
사용 분야 | ① 소화기내과, ② 정신건강의학과, ③ 통증클리닉, ④ 1차 진료기관 등 |
Rome IV 평가 도구 구성
Rome IV-DQ는 증상 위치 및 특성에 따라 아래 6가지 영역으로 분류됩니다:
분류 | 예시 질환 | 평가 항목 |
1. 식도 질환 | 기능성 흉통, 글로부스, 기능성 연하곤란 | 삼킴 통증, 목 이물감, 속쓰림, 연하 곤란 |
2. 위/십이지장 질환 | 기능성 소화불량, 구토장애 | 식후포만감, 조기포만, 오심, 구토 |
3. 장 질환 | 과민성 장증후군(IBS), 기능성 설사/변비 | 복통, 변형, 배변 횟수 |
4. 항문직장 질환 | 기능성 배변장애 | 배변 곤란, 잔변감, 항문통증 |
5. 담췌계 질환 | 기능성 담관통증, 췌장통증 | 우상복부 통증, 췌장부 통증 |
6. 어린이용 (Rome IV-ped) | 소아용 기능성 위장관 질환 | 연령 특화 항목 포함 |
기능성 흉통 관련 평가 항목 (예시)
환자 스크리닝을 위한 핵심 문항 (아래 항목에 긍정 응답하면 의심)
1.
지난 3개월 동안, 가슴 가운데나 위쪽에 불편한 통증을 느낀 적이 있습니까?
2.
이 통증은 심장질환이나 식도협착과는 관계가 없다고 설명 들은 적이 있습니까?
3.
이 통증은 활동이나 식사와 무관하게 나타났습니까?
4.
이러한 통증은 일주일에 하루 이상 발생합니까?
5.
증상이 6개월 전부터 시작되었습니까?
→ Yes가 3개 이상이면, 기능성 흉통 가능성 ↑
사용 방법
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Rome Foundation에서 공식 다운로드 (연구용/임상용)
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라이선스 등록 필요 (연구 목적으로는 무료 사용 가능, 상업적 목적은 별도 허가 필요)
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한국어 번역본도 존재 (Rome Foundation과 협약한 기관이나 연구자 통해 확보 가능)
필요시 제공 가능한 문서
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Rome IV-DQ 요약판 (기능성 흉통 및 식도질환용, 한글/영문)•
환자용 자가 보고형 설문지 PDF•
임상가용 scoring sheet (yes/no 또는 Likert scale 기반)•
Rome IV 질환별 정의 요약표원하시는 형식 (PDF, 워드, 슬라이드 등) 알려주시면 드릴 수 있습니다.
필요하신 문항이나 대상 질환군(기능성 흉통 중심, IBS 중심 등)을 알려주시면 맞춤화해 드릴 수도 있어요.
