A. 하지 엑스레이 판독의 ABCS 접근법
abcs 어프로치는 X-ray의 정확성과 뼈, 연골, 연조직을 평가하는 체계적 방법이다 8.'adacracy'와 'alignment'는 엑스레이의 자세와 뼈 사이의 관계를 평가하여 올바른 판독을 돕는다 10.'bone' 단계에서는 부러진 뼈를 확인하며, 약간 애매한 경우 트라베큘라도 세심히 관찰해야 한다 23.'cartilage'는 두 뼈 사이의 조인트 문제를 확인하여 연골의 상태를 판단한다 30.'soft tissue'는 골절의 증거가 되는 간접적인 단서들을 제공하며, 특히 리포헤마스로시스는 본 프랙처가 있음을 알 수 있다 32.
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abcs 어프로치는 X-ray의 정확성과 뼈, 연골, 연조직을 평가하는 체계적 방법이다 8.
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'adacracy'와 'alignment'는 엑스레이의 자세와 뼈 사이의 관계를 평가하여 올바른 판독을 돕는다 10.
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'bone' 단계에서는 부러진 뼈를 확인하며, 약간 애매한 경우 트라베큘라도 세심히 관찰해야 한다 23.
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'cartilage'는 두 뼈 사이의 조인트 문제를 확인하여 연골의 상태를 판단한다 30.
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'soft tissue'는 골절의 증거가 되는 간접적인 단서들을 제공하며, 특히 리포헤마스로시스는 본 프랙처가 있음을 알 수 있다 32.
B. 힙조인트 판독 및 ABC 접근법
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힙조인트 판독 시 어댓거시를 확인하고, 이를 위해 레서트롯 센터를 관찰해야 한다. 45
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레서트롯 센터가 두드러지면 발끝의 외회전을 나타내며, 이는 올바른 X-Ray가 아님을 의미한다. 49
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올바른 X-Ray는 레서트롯 센터가 조금 튀어나오고, 이를 통해 힙조인트의 명확한 모습을 확인할 수 있다. 53
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힙조인트의 얼라인먼트 확인을 위해 쉔톤 라인을 그리고, 이는 Firmor와 Helvix 간의 문제를 나타낼 수 있다. 56
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피머 넥 프랙처는 피머의 세 가지 영역(서브캐피탈, 스트레스 서비칼, 바지 서비칼)에서 발생하는 골절을 지칭하며, 이들 영역의 이해가 중요하다. 66
C. 무릎 관절의 엑스레이 분석 및 인대 손상 판단
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프렉처와 관련된 소프트 티슈는 중요하지 않으며, 엑스레이를 통해 니조인트의 조인트 캡슐의 형태를 확인할 수 있다. 73
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조인트 이퓨전이 양이 많을 경우, 엑스레이에서 명확하게 나타나며, 적은 경우에도 파텔라 위쪽에서 발견될 수 있다. 77
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조인트 이퓨전이 발견되면, 이는 트라우마 환자의 경우 혈액 손상이 있을 가능성이 높다고 판단된다. 80
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시곤드 프랙처는 티비아의 라테랄 보드에서 발생하며, 이는 보통 ACL 인저리와의 동반 발생률이 75-100%로 중요하다. 85
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세그 사인은 pcl 손상 여부를 판단할 때 참고할 수 있는 지표이며, 정상 위치에서부터 이동할 경우 PCL 인저리로 설정한다. 104
D. 앵클 부상의 진단과 X-ray 분석
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앵클 룰은 엑스레이 촬영 시 특정 기준을 두고 프랙처 가능성을 추정하는 기준으로, 한국에서는 응급실에서 모든 환자에게 엑스레이를 촬영하는 경향이 있다 117.
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포스테리어 아스펙트는 메디얼 말레로스와 라테랄 말레로스의 위치를 고려하여 진단시 진짜 bone tenderness를 파악하는 데 유용하며, 네 가지 특정 부위를 항상 확인해야 한다 124.
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웨이트 베어링이 안 되는 경우는 4발짝 이상 걸을 수 없을 때로, 이는 프랙처의 가능성을 높이는 요소로 작용한다 129.
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데니스 레버 클래시피케이션은 앵클의 프랙처를 수준에 따라 A, B, C로 나누는 기준으로, 이는 숨겨진 인저리를 발견하는 데 유용하다 165.
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모티스 뷰는 앵클 조인트의 구조를 잘 보여주며, 진단 시 메디얼 조인트 스페이스와 라테랄 조인트 스페이스가 서로 겹치지 않고 명확하게 보여야 제대로 찍힌 것으로 간주된다 139.
4.1. 앵클 룰과 엑스레이의 관용적 차이
4.2. 포스테리어 아스펙트와 골절 가능성 평가
4.3. 앵클 AP Lateral 모티스 뷰 이해하기
4.4. 카거스 페트 패드와 관련된 해부학적 관찰
4.5. 앵클 프랙처의 데니스 레버 클래시피케이션
4.6. 메종리브 프랙처와 관련 사항
E. 필론 프랙처와 골절의 이해
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필론 프랙처는 디스탈 tibia가 심각하게 부러진 상태로, 주로 발바닥 쪽에서 엑시얼 포스에 의해 발생한다 244.
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드라이버 TA 사고 시, 브레이크를 밟으면서 발생하는 XCR 포스로 인해 뒤쪽에서 오블리크한 형태로 프랙처가 생긴다 246.
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블루스 앵글은 칼카네오스 스펙처를 평가하는 중요한 각도로, 정상 범위는 20에서 40도인데, 이 각도가 유지되지 않을 경우 스펙처의 존재 가능성을 시사한다 251.
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존스 프랙처는 발레리나처럼 뒤꿈치를 들어올릴 때 발생하는 스트레스 프랙처로, 슈도우 존스는 급격한 힘에 의해 발생하는어버시브 프랙처임을 구별할 수 있다 261.
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Bifurcate ligament의 손상이 발생하는 부위에서 어벌시브 프랙처가 잘 생기고, 이 부위의 골절은 종종 간과되기 때문에 주의 깊은 검토가 필요하다 266.
