A. Introduction
๋ฒ, ๋ชจ๊ธฐ, ๋ถ๊ฐ๋ฏธ, ๋
๊ฑฐ๋ฏธ, ์ง๋๊ธฐ ๋ฑ์ ๋ฌผ๋ฆฐ ๊ฒฝ์ฐ ๊ตญ์์ ํต์ฆ์์๋ถํฐ ์ ์ ์ฆ์๊น์ง ๋ค์ํ๊ฒ
๋ํ๋ ์ ์๋ค.
B. Hymenoptera (๋๋ฌผ๋ถ๋ฅ์์ โ๋ฒโ๋ชฉ - ๋ฒ, ๊ฐ๋ฏธ ๋ฑ)
B1. ๋ฒ๋
โข
Histamine, Melittin, Phospholipase, Hyaluronidase ๋ฑ์ด ํฌํจ๋์ด ์์.
โข
Melittin : ์ต๊ทผ ๋ ์ค์์ํ๊ฒ ์ฌ๊น
: Basophil, mast cell์ degranulation ์ผ์ผํด.
B2. ์ฆ์
(1) Local reaction
โข
๋๋ถ๋ถ ๊ตญ์์ ์ธ ์ฆ์๋ง ๋๋ฐ ํจ
โข
Pain, slight erythema, edema, urticaria, pruritus
โข
1~2์ผ ๋์ ํฌ๊ธฐ ์ปค์ง ์ ์์, 3~10์ผ ์ดํ ๊ฐ๋ผ์์.
(2) Anaphylaxis
โข
๋๊ฐ 15๋ถ~ 6์๊ฐ ์ด๋ด ๋ฐ์/ Anaphylaxis ์ฌ๋ถ๋ ์์ธ ํ์์ ์๊ด์์.
โข
Nausea / Vomiting / Diarrhea / Light-headedness / Syncope,
Involuntary muscle spasm / Edema / Seizure / Respiratory distress / Cardiac arrest
โข
Massive bee sting : Renal and Hepatic failure, DIC, Rhabdomyolysis
โข
Large number of stings, comorbidity ์๋ ํ์ > ์
์ํด์ ๊ฒฝ๊ณผ ๊ด์ฐฐ.
(3) Delayed reaction
โข
Within 5~14 days
โข
Serum sickness - like symptom
: headache, urticaria, lymphadenopathy, polyarthritis
(4) Unusual reaction
โข
Encephalopathy, neuritis, vasculitis, nephrosis, cellulitis ๋ฑ
B3. ์น๋ฃ
(1) ์ฆ์ ๋ฒ์นจ ์ ๊ฑฐ (Stinger is present in the wound, remove it)
โข
๊ณผ๊ฑฐ์๋ โ๋ฝ์์โ๊ฐ ์๋ โ๊ธ์ด์โ ์ ๊ฑฐํ๋ผ๊ณ ํ์์ผ๋, ์ต๊ทผ์๋ โ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ค์ํ์ง ์๋ค, ์ฆ์ ์ ๊ฑฐ๊ฐ
์ค์ํ๋คโ ๋ผ๊ณ ๊ฐ์กฐํจ.
(2) ์์ธ(๋ฌผ๋ฆฐ) ๋ถ์ ๋น๋๋ฌผ๋ก ์ธ์ฒ.
(3) Ice pack apply, anti-histamine, NSAID
(4) 2์ฐจ์ ๊ฐ์ผ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์์ ๋ถ์ elevation, ๊ฐ์ผ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ํญ์์ ์ฌ์ฉ.
(5) Anaphylaxis
โข
IM Epinephrine 0.3mg(์ฑ์ธ), 0.01mg/kg (์์) (1:1000 concentration ์)
โข
Crystalloid fluid resuscitation
โข
Anti-histamine
โข
Hiistamine-2 receptor antagonists
โข
Steroids
(6) Systemic reaction ์๋ ํ์๋ epi kit ์ ๊ณต
B4. Long-term management
โข
์์ธ ๋๋ฌผ ํํผ
โข
์๋ ๋ฅด๊ธฐ๋ด๊ณผ ์ธ๋ ๋ฐฉ๋ฌธ ๊ถ์
โข
Epi-pen ๋ฑ ์ฒ๋ฐฉ
โข
Medical identification ๊ฐ์ง๊ณ ๋ค๋๊ฒ ํ ๊ฒ ๊ต์ก
B5. Spider
โข
Textbook์ ์ฌ๋ฌ ์ข
์ spider bite์ ๋ํ์ฌ ๋ค๋ฃจ๊ณ ์๋๋ฐ ๊ฒฐ๊ตญ ๊ฑฐ๋ฏธ์ ์๊น์, ๋ถํฌ ๋ฑ์ด ๋ค๋ฅผ ๋ฟ
๊ธฐ๋ณธ์ ์ธ ์ฒ์น๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ฐ๋ค.
C. Scorpions
โข
Localized pain์ด ์ฃผ๋ ์ฆ์
โข
Systemic symptom ์ 10% ์ด๋ด
โ Open neuronal sodium channel โ Excessive depolarization
โข
Restlesness / Uncontrollable jerking of extremities / Seizure like motion
