A. 역학 및 개요
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GCS 14,15점 의식수준의 두부손상,
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5%에서 두개내 손상, 1% 미만에서만 신경외과적 치료가 필요
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주요손상기전
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2세 미만 : 추락, 학대
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학령기 : 추락, 교통사고
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청소년기 : 스포츠손상, 교통사고
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두부손상에 취약한 이유 : 큰 머리, 약한 경추, 수초화되지 않은 뇌조직
B. 임상양상
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가장 흔한증상 : 구토, 두통, 무기력
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2세 미만에서 두피혈종은 두개골 골절 및 두개내 출혈의 위험성과 연관
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혈고실, CSF rhinorrhea, raccoon eye, Battle's sign
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동공반사
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천문팽창, 망막출혈
C. 영상검사
C1. Brain CT를 촬영하지 않을 조건
(1) 2세 미만
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정상 의식수준
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두피부종이 없을 것 (이마 예외)
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LOC가 없었거나 5초 미만일 것
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고위험 손상*이 아닐 것
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만져지는 두개골 골절이 없을 것
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정상 행동을 보일 것
(2) 2세 이상
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정상 의식수준
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구토가 없을 것
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LOC가 없었을것
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고위험 손상*이 아닐 것
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Basilar skull Fx. 증거가 없을 것
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심한 두통을 호소하지 않을 것
<고위험 손상기전>
- 교통사고에서 환자가 튀어나간 경우
- 교통사고에서 동승자가 사망하거나 전복된 사고
- 자전거를 타다가 헬멧 없이 차량과 충돌한 경우
- 1.5 m 초과 높이에서 추락 (2세 이상)
- 0.9 m 초과 높이에서 추락 (2세 미만)
- high impact object에 머리를 직접적으로 부딛힌 경우
1. 치료
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무증상 : 수상 후 적어도 2~4시간이 지났다면 별도의 영상검사 없이 퇴원가능
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퇴원시 24시간 내 이상증상이 발생할 경우 즉시 재방문
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두개골 골절, 지속적 신경학적 증상, CT상 이상소견 : NS의뢰
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운동 중 발생한 두부손상으로 의식 소실등의 신경학적 증상 있었다면 1주간 체육활동 금지
