심장의 electrical axis는 depolarization wave의 주행 net direction의 백터입니다.
Right axis deviation은 다음의 anatomical한 원인 혹은 underlying pathology indicator로 EKG상에 나타납니다.
1. Lateral myocardial infarction: left ventricle의 lateral wall은 LAD랑 LCx로 부터
supply받는데 lateral wall을 supply하는 혈관이 infraction되면 infarction site의 반대편으로
axis가 away됩니다.
2. Right ventricular hypertrophy: right ventricle wall의 thickness가 증가하면 RAD를 유발합니다.
3. Fascicular block(left posterior facicular block): left posterior fascicle의 blockage는
LV의 anterior portion을 activation시키는데 이에 이어서 ventricle의 superior portion의 나머지 부분들이
inferior direction으로 activation되고 이는 LV anterior portion이 right를 향하게 됩니다.
이는 EKG에서 RAD finding을 만들어 냅니다.
Bifascicular block은 RBBB와 LAFB 또는 LPFB가 동반된 것을 말 하는데, 남아있는 intact한 fascicle로
ventricle이 conduction이 진행되며 이는 EKG에서 RBBB의 RSR'등의 typical 한 feature과
left or right axis deviation을 유발합니다.
4. Pre excitation syndrome: accessory pathway를 통해 AV bypass로 인한 ventricle의 early activation
을 pre excitation syndrome이라 하는데, 그중 대표적인 WPW syndrome에서
left lateral accessory pathway가 RAD를 유발할 수 있습니다.
5. VPC: anterior fascicule에서 ectopic heartbeat이 origin되면 RAD가 나타납니다.
