(1) Toxin-mediated illness로서 respiratory failure를 일으키는 acute weakness
(2) Clostridium botulinum이 주된 세균
(3) Clinical features
① Toxin poisoning 6~48시간 안에 발병함
② 증상 : Nausea, vomiting, abdominal cramps, diarrhea or constipation
③ 전형적으로 descending, symmetric paralysis를 유발한다.
④ No sensory deficit, no pain
⑤ 처음으로 영향을 받은 muscle은 cranial nerves와 bulbar muscles이다.
⑥ 환자는 diplopia, dysarthria, dysphagia, “blurred vision."을 호소한다.
⑦ Toxin이 presynaptic memb.에 붙어 Ach의 분비를 방해하기 때문에 anticolinergic sx
→ Ex. Constipation, urinary retention, dry skin & eye, hyperthermia
⑧ Pupil은 종종 dilatation되어 있고 light에 반응하지 않는다.
(MG와 차이점 : MG는 pupil에 영향 없다.)
(4) Diagnosis
① 임상 소견과 다른 과정의 배제를 기반으로 진단
② Toxin은 혈청과 대변 모두에서 확인할 수 있지만, 분석은 일반적으로 하지 않는다.
③ 의심되는 food source가 있다면 독서 검사를 시행한다.
(5) Treatment
① Supportive, airway 확보 (respiratory compromise가 있을 때)
② Botulinum antitoxin은 질병의 경과를 단축시킨다 (Infant: botulinum IG)
③ GI tract에 toxin이 남아있는 경우 enema
④ Wound에 남은 경우 surgical removal
