RBBB
AMI에서 우각차단이 동반되면 우각차단 때문에 발생하는 이차성 ST-T 파 변화로 인해 진단이 다소 어려워질 수 있다.
AMI 때문에 새로 우각차단이 발생하면 예후가 좋지 않은데, 우각은 LAD의 S1 branch에서 혈류를 공급받으므로, 이것이 차단되었다는 건 LAD 근위부 폐색을 의미하기 때문이다.
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Excessive discordant ST elevation (proportional to QRS) increases suspicion — use Smith-type proportionality logic [3].
V1에서는 qR 형태를 보이고 있어, 발병 전부터 있었을 가능성도 있다. 보통 STEMI로 발생한 RBBB는 QR을 형태가 많다. 전흉부 유도에서 STD가 의심된다.
한편 QRS Axis 가 -43도로 좌편위가 있는데, LAFB 까지 동반되었을 가능성도 있다. (-60도 이상이 기준이긴 하지만)
NSTEMI 판단 하에 입원 후 elective CAG를 시행했으며, 예상대로 proximal LAD 협착으로 Stent를 삽입하였다.
