A. 개요
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Adrenal Cortex에서 생성하는 부신피질호르몬인 Glucocorticoid 와 Mineralocorticoid 중 주로 Glucocorticoid를 칭하는 용어임.
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Glucocorticoid : Cortisol (천연), Prednisolone, methyl prednisolone, Dexamethasone
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Mineralocorticoid : Aldosterone
B. 부신피질 호르몬의 기능
B1. Glucocorticoid 의 기능
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당대사, 단백질 분해, 항염증반응, 면역억제
A2. Mineralocorticoid (Aldosterone)
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미네랄로코티코이드의 주요 기능은 신장에서 전해질 배출을 조절
⇒ 체내 무기질 대사, Na 상승, K, H 배출, Ca, Mg 배출
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알도스테론은 신장 세관에 작용하여 나트륨의 재흡수와 수소, 칼륨의 배출을 증가시킴.
⇒ 부신피질기능 저하증은 신장에서 나트륨 소실, 고혈당, 세포외액량의 감소를 유발
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알도스테론 분비는 혈압과 전해질 조성, 체액량 변화에 따라 조절됨
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혈압, 혈류량 감소 ⇒ 신장에서 레닌을 분비
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레닌은 안지오텐시노젠(angiotensinogen)을 안지오텐신Ⅰ(angiotensinⅠ)으로 변환
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안지오텐신Ⅰ은 혈액에서 다시 안지오텐신Ⅱ(angiotensinⅡ)로 변화되어 부신피질을 자극
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알도스테론의 생합성과 분비를 촉진
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알도스테론 분비 조절에 중요한 2가지 요소
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세포 외액의 칼륨 이온 농도: 혈중 칼륨 농도의 증가는 알도스테론 분비를 촉진한다.
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안지오텐신Ⅱ: 신장의 혈류량이 감소하면 레닌-안지오텐신 시스템을 촉진하여 알도스테론 분비를 촉진한다.
C. Steroid 제제 종류
Acting 시간 | 소염작용 | 염류코르티코이드효과
(Na 저류효과) | Oral Dose
(mg) |
short acting (8~12 hrs) | |||
Hydrocortisone (Cortisolu 100mg/V) | 1 | 2 | 20 |
Cortisone | 0.8 | 2 | 25 |
Intermediate acting (18~36 hrs) | |||
Prednisone | 4 | 1 | 5 |
Prednisolone | 4 | 1 | 5 |
Methylprednisolone
(Solu Medrol 125mg/V, Salon 0.5g/V) | 5 | 0 | 4 |
Triamcinolone | 5 | 0 | 4 |
Long acting (36~54 hrs) | |||
Betamethasone | 25~40 | 0 | 0.6 |
Dexamethasone | 30 | 0 | 0.75 |
Mineralocroticoid (18~36 hrs) | x | ||
Fludrocortisone | 10 | 125 |
D. 부작용
1.뼈 : 골다공증, 무혈성괴사
2.위장관 : 구역, 구토, 소화성궤양
3.눈 : 백내장, 녹내장, 단순포진 감염
4.대사이상 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증
5.피부 : 멍, 두께 얇아짐, 쉽게 손상
6.산부인과 : 무월경
7.면역 : 기능억제, 기회감염 증가
8.시상하부-뇌하수체-부신 축 억제
증상이 조절된다면 약물을 중단(2주 이내 투여시) 또는 점진적 감량(장기간 두여시)을 고려하는 것이 중요
E. 스테로이드의 사용법
스테로이드의 적절한 사용법
1.
하루 중 1회 투여 요법 (주로 아침) : hydrocortisone 제외하면 작용시간이 길다
2.
2주 이내의 단기 사용
3.
3개월 간격으로 체중, 혈압 측정, 6개월 간격으로 혈액 검사
4.
4주 이상의 장기 사용시 부작용에 대한 위험 인지
