A9. Scabies (옴)

(1) Sarcoptes scabiei 진드기에 의한 감염 / 심한 전신성 가려움증 있는 환자에서 고려. (2) 대개 피부 접촉에 의해 전파 / 모든 연령에 가능 / 의복과 리넨에도 48시간 이상 생존 가능 (3) 증상 ① 발진은 최소한의 소견부터 광범위한 2차적 간찰성 및 습진 병변까지 다양하게 ② 초기노출 몇 주간은 증상이 생기지 않을 수 있음. ③ 심한 가려움증이 주증상, 주로 밤에 심하나 면역억제환자에서는 증상이 없을 수도 있다. ④ 여성은 유두 부위, 남성은 음경이나 음낭 부위에 주증상. ⑤ Classic findings : Pruritic papules 소양성 구진 / Secondary excoriations 2차적 박리 / Burrows 옴진드기 굴 ⑥ 흔한 침범 부위는 손가락 웹, 손목, 겨드랑이, 유륜, 배꼽, 하복부, 허리, 성기 부위

(4) 진단 ① 주변 사람에게 생기는 가려움증이 도움이 되는 단서 ② 현미경으로 옴진드기 유충, 대변 혹은 알을 확인 (5) 치료 ① 환자 및 모든 가족, 접촉자에게 취침 전 페르메트린 5% 크림을 신체 모든 부위 도포. → 8~12시간 내 씻어낸다. → 1주일 후 두 번째 치료를 한다. ② Lindane은 잠재적 신경독성 및 내성 유발 때문에 더 이상 권장되지 않음. ③ Ivermectin 200ug/kg 경구 1회는 일반적인 딱지가 있는 옴에서 매우 효과적. 주 1회 X2 ④ 옷, 침구류, 수건을 뜨거운 물세탁 & 기계건조 혹은 10일간 비닐에 밀봉으로 오염제거